企业集团名称

企业集团简称

母公司

名称

注册号

住所

母公司注册

资本（金）

（万元）

母公司及子公司注册资本（金）总和

     （万元）

集  团  成  员  ︵子公司︶

企  业  名  称

注册资本（金）（万元）

母公司

出资比例

集   团   成   员   ︵参股公司以及其他成员单位︶

本公司依照《企业集团登记管理暂行办法》申请组建集团，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。

母公司盖章：          母公司法定代表人签字：

                                              年   月   日