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外国（地区）企业常驻代表机构
设立登记申请书
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拟设立代表机构名称 |
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联系电话 |
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首席代表姓名 |
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代表姓名 |
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业务范围 |
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驻在场所 |
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邮政编码 |
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驻在期限 |
自 年 月 日至 年 月 日 |
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批准设立机关名称 |
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批准驻在期限 |
自 年 月 日至 年 月 日 |
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批准日期 |
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批准文号 |
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电子邮箱 |
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外国（地区）企业情况 |
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外国（地区）企业名称 |
中文 |
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外文 |
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外国（地区）企业住所 |
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存续期限 |
自 年 月 日至 年 月 日 |
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有权签字人姓名 |
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企业责任形式 |
□有限责任 □无限责任 |
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资本（资产） |
万美元 |
国别（地区） |
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经营范围 |
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本机构依照相关法律法规有关规定申请设立登记，提交材料真实有效。
外国（地区）企业有权签字人签字：
年 月 日 |
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外国（地区）企业常驻代表机构
首席代表/代表信息表
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机构名称 |
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照 片
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代表姓名 |
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职务 |
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国 籍 |
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入境时间 |
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联系电话 |
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证件类型 |
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证件号码 |
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境内居住地址 |
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代表证有效期限 |
自 年 月 日至 年 月 日 |
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首席代表/代表简历
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身份证明复印件粘贴处
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本人承诺，不存在不得担任首席代表、代表的以下情形： 1、因损害中国国家安全或者社会公共利益，被判处刑罚的； 2、因从事损害中国国家安全或者社会公共利益等违法活动，依法被撤销设立登记、吊销登记证或者 被有关部门依法责令关闭的代表机构的首席代表、代表，自被撤销、吊销或者责令关闭之日起未 逾5年的； 3、国家工商行政管理总局规定的其他情形。 首席代表/代表签字 |
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注：本表可复印续填。
指定代表或者共同委托代理人的证明
指定代表或者委托代理人姓名 ：
委托事项及权限 ：
1、办理 （单位名称）的名称核准□、
设立□、变更□、备案□、注销□、股权出质□（设立□、变更□、撤销□、注销 □）、
其他登记□_____________事宜。
2、同意□、不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；
3、同意□、不同意□修改企业自备文件的错误；
4、同意□、不同意□修改有关表格的填写错误；
5、同意□、不同意□领取营业执照和有关文书。
指定或者委托的有效期限：至______年______月______日
指定代表或委托
代理人信息
单 位：
联系电话：
签 字：
指定代表或委托代理人身份证明复印件粘贴处
申请人签字或盖章：
年 月 日